М и ни стер ство общ его и п р о ф есси онально го образования С вер дло вско й области
(наи м ено вани е о р гана го су да р ственно го контр оля (надзо р а) или о р гана м уни цип ального контр оля)

6 2 4 7 6 0 , г. В ер хня я С алда,

<(___У ___ __________ ноября_______ 20

16

г.

(дата со ста влени я акта)

ул. Энгель са , д. 87 корп. 2

1 5 ‘00

(м есто со ста влени я акта )

(вр ем я со ставлени я акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора) юридического лица

№ 201600405440
П о а д р е с у /а д р е с а м :

Н а о сно вани и

_____________ 6 2 4 7 6 0 , г . В е р х н я я С а л д а , у л . Э н г е л ь с а , д . 8 7 к о р п . 2 ____________
(место проведения проверки)

п р и ка за М и н и с те р с т в а о б щ е го и п р о ф е сси о н а л ь н о го

о т 2 1 .0 9 .2 0 1 6

о б р а з о в а н и я С в е р д л о в с к о й о б л а с т и ___________________________№
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
бы ла п р оведена

________________ п л а н о в а я
в ы е з д н а я ________________
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

1 5 6 5 - к н _________________

п р о вер ка в о тно ш ени и :

м у н и ц и п а л ь н о го а в то н о м н о го о б щ е о б р а зо в а те л ь н о го у ч р е ж д е н и я « С р ед н я я
о б щ ео б р а зо в а тел ь н а я ш ко л а № 2 с у гл у б л ё н н ы м и зу ч ен и ем ф и зи ки , м а тем а ти ки , р у с ско го я зы ка
_________________________________________________________ и л и т е р а т у р ы » _________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Д а та и вр ем я п р о ведени я п р о вер ки :
" ___ " _______________ 2 0 ___ г . с ___ ч а с . ____ м и н . д о ____ ч а с . ____ м и н . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ^
" ___" ________________2 0 ___ г . с ___ ч а с . ____ м и н . д о ____ ч а с . ____ м и н . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ___
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности
индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

О б щ ая п р о до л ж и тел ь но сть п р о вер ки :

А кт со ставлен:

____________________________ 2 0 р а б о ч и х д н е й ___________________________
(рабочих дней/часов)

М и ни стер ство м общ его и п р о ф есси онально го образования
______________________________ С вер дло вско й области_____________________________
(наи м еновани е органа го су дар ственно го контроля (надзо р а) или органа м уни цип аль ного контроля)

С копией распоряж ения/приказа о
проведении проверки ознако м лен(а):
(заполняется при п роведении вы ездно й п роверки)

директор К алиенко Рената „Федоровна
1 4 .1 0 .2 0 1 6 ; 13:00
4:—
_______________
(ф ам илии, инициалы , подпись, дата, врем я)

Дата и номер реш ения прокурора (его зам ести теля) о со гласо вани и проведения
проверки:

не
требуется

(зап олняется в случае необходи м ости со гласо вани я провер ки с органам и прокуратур ы )

Лицо(а), проводивш ее провер ку:

главны й специалист отдела контроля и надзора
К ом п асо ва Ирина Влади м и р о вна______________________________

(фам илия, имя, о тчество (п о следнее - при наличи и), до лж но сть до лж но стно го лица (до лж но стны х лиц), п р о во ди вш его (и х) п роверку; в слу ча е п ривлечения к участи ю в проверке э ксп ертов,
э ксп ертны х органи заци й у казы ваю тся фам илии, им ена, о тчества (п о следнее - при наличии), долж но сти э ксп ертов и/или наи м енования э ксп ер тны х органи заци й с указанием реквизитов
св и детель ства о б аккредитации и наи м енование органа по аккредитации, вы давш его св и детель ство )

При проведении проверки п р и сутство вали :

директор К алиенко Рената Федо р о вна ___________

(ф ам илия, имя, о тчество (п о следнее - при наличии), до лж но сть ру ко во ди теля, иного до лж но стно го лица (до лж но стны х лиц) или упо лно м о ченно го представи теля ю р и дическо го лица,
у по лно м о ченно го представи теля и нди ви ду аль но го предп ри ни м ателя, упо лно м о ченно го представи теля сам о р егулир уем о й ор гани заци и (в сл у ча е п р оведения проверки члена сам орегу лируем ой
ор га ни заци и), п р и су тство вавш и х при п роведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:
выявлены

наруш ения

о б язательны х
тр ебовани й
или
тр ебо вани й ,
у ста но вленны х
м униципальны м и правовы м и актам и (с указанием полож ений (но р м ати вны х) п р аво вы х акто в):
(с указанием характера наруш ений; ли ц, до п у сти вш и х нару ш ени я)

нет

выявлены несоответствия сведений, содерж ащ ихся в уведо м лени и о начале о сущ ествлени я
о тдель ны х ви до в п р едприним ательской дея тельно сти , обязательны м тр ебовани ям
(но р м ати вны х) п р аво вы х а кт о в ). Н С Т

(с указанием положений

2
выявлены факты невы полнения предписаний о р гано в го су да р ственно го контроля (надзора),
о р ганов м униц и п ального контроля

(с указани ем р екви зи то в в ы да нны х п р едп и сани й )! Н С Т

нарушений не выявлено: да
Лицо, дог

наруш ения - директор К алиенко Р ената Федо р о вна

Запись в
проводим
ко нтр о ля :

лю та провер ок ю р и ди ческо го лица, и нди ви ду ально го предприним ателя,
ами го су да р ственно го контроля (надзо р а), органам и м униципального
—»

(заполняется при пр

ф о вер ки ):

(п о дп ись п ро веряю !

подпись упо лно м о ченно го п р едстави теля ю р и ди ческо го лица, и нди ви ду аль но го предприним ателя,
его у п о лно м о ченно го п р едстави теля)

Журнал у
_
;рок ю р и ди ческо го лица, и нди ви дуально го предприним ателя, проводим ы х
органам и го су да р ственно го
контроля (надзор а), органам и
м униц и п ального
контроля,
о тсу тству ет
(заполняется при про ведени и вы ездно й проверки ):

(п о дп ись проверяю щ его )

п о дпись упо лно м о ченно го п р едстави теля ю р и дическс
его у п о лно м о ченно го г

предприним ателя,

П рилагаем ы е к акту до ку м енты : нет
Подписи лиц, п р о водивш и х провер ку:
С актом о знако м лен(а), копию акта
со всем и прилож ениям и п о лучил(а):

К о м п асо ва И .В .
директор К алиенко
(ф ам илия, имя, о тчеств о (п о следнее - при наличи и), до

ю вна
го до лж но стно го лица

или у п о лно м о ченно го п р едстави теля ю р и д и ч е с ко ................................_ ................. ф едп риним ателя,
его упо лно м о ченно е© -п р едставителя)

2 0 1 6 г.
П ом етка об о тказе ознаком ления с актом проверки:
(п о дп и сь у п о лно м о ченно го до лж но стно го лица (лиц),
п р о во дивш его проверку)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)